Положение о порядке ознакомления пациента с медицинской документацией и порядке выдачи копий медицинской документации

Настоящее Положение разработано в соответствии со ст.22 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011г. №323 "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" на основании которой:

1. Каждый пациент имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Несовершеннолетним гражданам и гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям, на основании документов, подтверждающих их права (свидетельство о рождении, паспорт, нотариально оформленная доверенность, решение суда).

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.  В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внука, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент, либо его законный представитель, имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Ознакомиться с медицинской документацией пациент может непосредственно в медицинской организации в присутствии лечащего врача, либо заведующего отделением. О желании ознакомиться с медицинской документацией  пациент должен заблаговременно в письменном виде  известить лечащего врача, либо заведующего отделением.

5. Пациент, либо его законный представитель, имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

6. При необходимости получить копию медицинской документации на руки, гражданин или его законный представитель вправе обратиться с соответствующим  заявлением на имя главного врача. в течение 5 рабочих дней с момента обращения гражданин иили его законный представитель может получить надлежащим образом заверенную копию медицинской документации на руки.

7. Копия медицинской документации оформляется с соблюдением правил делопроизводства:

- страницы копии медицинской документации  нумеруются в порядке, существующем в оригинале медицинской документации;

- на каждой странице ставится запись "копия верна", печать лечебного учреждения, Ф.И.О., должность и роспись лица производившего копирование;

- страницы копии медицинской документации  скрепляются в порядке существующем в оригинале медицинской документации, на последней странице копии  медицинской документации  делается запись с указанием количества листов, ставится печать лечебного учреждения, Ф.И.О., должность и роспись лица производившего копирование, таким образом, чтобы можно было оценить целостность копии медицинской документации.

8. Выемка оригиналов медицинских документов предусмотрена действующим законодательством на основании судебного решения. Органы следствия и дознания могут производить выемку оригиналов  медицинских документов только в соответствии с действующим законодательством.

9.  При выемки оригинала медицинского документа делается его надлежащим образом заверенная копия и прикладывается документ, на основании которого произведена выемка. Контроль за возвратом оригиналов изъятой медицинской документации возлагается на руководителей подразделений, откуда была произведена выемка.

10. Контроль за соблюдением порядка ознакомления с медицинской документацией пациента и порядка выдачи копий медицинской документации возлагается на заведующих структурными подразделениями, где оформлялась медицинская документация.