Бесплатная медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования

        По обязательному медицинскому страхованию бесплатно предоставляется:

•    Первичная медико-санитарная помощь – является основой оказания медицинской помощи и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни.

•    Специализированная медицинская помощь – включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

•    Высокотехнологичная медицинская помощь – включает применение сложных и уникальных методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и техники.

•    Скорая медицинская помощь – оказывается в экстренной или  неотложной формах при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

    Амбулаторная медицинская помощь и сроки ее предоставления:

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется бесплатно по территориально-участковому принципу: в поликлинике, в стоматологии, женской консультации, кожно-венерическом диспансере. По месту фактического проживания/учебы/работы. При обращении в медицинские организации за получением амбулаторной медицинской помощи необходимо предъявлять паспорт и полис ОМС.

• Ожидание медицинского работника на дому - не более 8 часов с момента вызова.

• Оказание первичной неотложной помощи - не более 2 часов с момента обращения.

• Ожидание приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней с момента обращения.

• Ожидание приема участковыми врачами (терапевтами, врачами общей практики, педиатрами) – не более 24 часов с момента обращения.

• Ожидание диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, УЗИ) – не более 14 рабочих дней с момента назначения.

• Ожидание проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании плановой первично медико-санитарной помощи – не более 30 рабочих дней со дня назначения.

   Программа диспансеризации населения. Выявление заболеваний на ранней стадии:

 

   Диспансеризации подлежат работающие и неработающие, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме граждане в возрасте от 18 лет. Диспансеризация проводится 1 раз в три года. В календарном году диспансеризацию могут пройти граждане, которым в течении этого года исполняется полных 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45 и т.д. лет. Диспансеризацию необходимо проходить для раннего выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития, назначение необходимого лечения, проведение консультирования граждан.  Обращаться в поликлинику по месту жительства (работы, учебы) с паспортом и полисом ОМС.

    Права и обязанности граждан в сфере ОМС:

   Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

    Застрахованные лица имеют право на:

•  бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая;

•   выбор страховой медицинской организации;

•  замену страховой медицинской организации один раз в течении календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую компанию;

• выбор медицинской организации;

• выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

• защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

    Застрахованные лица обязаны:

•   Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной (скорой) медицинской помощи;

•  Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;

•  Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества. данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

•  Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в котором ранее был застрахован гражданин.

    Страховая компания – помощник и защитник пациента:

• Оплачивает ваше лечение в медицинской организации;

•  Контролирует объемы, сроки, качество и условия предоставления вам медицинской помощи по ОМС;

• Разъясняет ваши права на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС;

• Поможет, если не соблюдаются сроки предоставления плановой медицинской помощи, если вам предлагают оплатить лечение, обследование, лекарства, если есть претензии к качеству лечения;

По состоянию на 1 августа 2016года, в сфере ОМС Челябинской области работает пять страховых медицинских организаций:

 

 

Наименование СМК	Ф.И.О. руководителя	телефон	Адрес	e-mail	сайт
ООО «АСТРА-МЕТАЛЛ»	Панов Антон Юрьевич	8(3519)28-28-58   Горячая линия: 8-800-250-01-60	г. Магнитогорск, ул. Звенягина, д. 1, корп. 2	astram@astrametall.ru	www.astrametall.ru
ООО «СМК РЕСО-Мед»	Зиновьева Надежда Владимировна	8(351)277-92-35   Горячая линия: 8-800-200-92-04	г. Челябинск, пр. Победы, д. 168	expert@chel.reso-med.com	www.reso-med.com
ООО «СК «Ингосстрах-М», филиал в г. Челябинск	Вострикова Лариса Александровна	8(351)218-19-01   Горячая линия: 8-800-300-10-03	г. Челябинск, ул. Труда, д. 78, офис 910	Larisa.Vostrikova@.ingos.ru	www.ingos-m.ru
Екатеринбургский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед»	Мантусов Дмитрий Сергеевич	8(351)317-88-58   Горячая линия: 8-800-100-07-02	г. Челябинск, ул. Красная, д. 4, офис 100	vasilyeva.marina@sogaz-med.ru	www.sogaz-med.ru
Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС»	Коваленко Яна Александровна	8(352)225-35-17   Горячая линия: 8-800-555-10-01	г. Челябинск, ул. Энгельса, д. 43	chelyabinsk-oms@alfastrah.ru	www. alfstrahoms.ru