Министерство здравоохранения Челябинской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Для слабовидящих
На главную Контакты Карта сайта
Ссылки на официальные сайты

Бесплатная медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования


        По обязательному медицинскому страхованию бесплатно предоставляется:

  •    Первичная медико-санитарная помощь – является основой оказания медицинской помощи и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни.

  •    Специализированная медицинская помощь – включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

  •    Высокотехнологичная медицинская помощь – включает применение сложных и уникальных методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и техники.

  •    Скорая медицинская помощь – оказывается в экстренной или  неотложной формах при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

    Амбулаторная медицинская помощь и сроки ее предоставления:

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется бесплатно по территориально-участковому принципу: в поликлинике, в стоматологии, женской консультации, кожно-венерическом диспансере. По месту фактического проживания/учебы/работы. При обращении в медицинские организации за получением амбулаторной медицинской помощи необходимо предъявлять паспорт и полис ОМС.

  • Ожидание медицинского работника на дому - не более 8 часов с момента вызова.

  • Оказание первичной неотложной помощи - не более 2 часов с момента обращения.

  • Ожидание приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней с момента обращения.

  • Ожидание приема участковыми врачами (терапевтами, врачами общей практики, педиатрами) – не более 24 часов с момента обращения.

  • Ожидание диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, УЗИ) – не более 14 рабочих дней с момента назначения.

  • Ожидание проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании плановой первично медико-санитарной помощи – не более 30 рабочих дней со дня назначения.

   Программа диспансеризации населения. Выявление заболеваний на ранней стадии:

 

   Диспансеризации подлежат работающие и неработающие, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме граждане в возрасте от 18 лет. Диспансеризация проводится 1 раз в три года. В календарном году диспансеризацию могут пройти граждане, которым в течении этого года исполняется полных 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45 и т.д. лет. Диспансеризацию необходимо проходить для раннего выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития, назначение необходимого лечения, проведение консультирования граждан.  Обращаться в поликлинику по месту жительства (работы, учебы) с паспортом и полисом ОМС.

    Права и обязанности граждан в сфере ОМС:

   Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

    Застрахованные лица имеют право на:

  •  бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая;

  •   выбор страховой медицинской организации;

  •  замену страховой медицинской организации один раз в течении календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую компанию;

  • выбор медицинской организации;

  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

  • защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

    Застрахованные лица обязаны:

  •   Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной (скорой) медицинской помощи;

  •  Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;

  •  Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества. данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

  •  Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в котором ранее был застрахован гражданин.

    Страховая компания – помощник и защитник пациента:

  • Оплачивает ваше лечение в медицинской организации;
  •  Контролирует объемы, сроки, качество и условия предоставления вам медицинской помощи по ОМС;

  • Разъясняет ваши права на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС;

  • Поможет, если не соблюдаются сроки предоставления плановой медицинской помощи, если вам предлагают оплатить лечение, обследование, лекарства, если есть претензии к качеству лечения;

По состоянию на 1 августа 2016года, в сфере ОМС Челябинской области работает пять страховых медицинских организаций:

 

Наименование

Официальный сайт

Телефон «горячей линии»

ООО СМК «Астра-Металл»

www.astrametall.ru

8-800-200-00-71

Челябинский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

www.reso-med.com

8-800-200-92-04

Филиал ООО «СК «Ингострах-М» в г.Челябинске

www.ingos-m.ru

8-800-100-77-55

Екатеринбургский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед»

www.sogaz-med.ru

8-800-100-07-02

Челябинский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС»

www.alfastrahoms.ru

8-800-555-10-01